オピオイドの拮抗薬であるナロキソン
みんな知ってると思います。
でも、当然のことながら、「俺は毎日ナロキソン使ってるぜ〜！」
って人はいないですよね。
使う時はそこそこ緊急性が高い状況が想定され、
FAST FACTsに聞いてみました〜
FAST FACTs #39 Using Naloxneです。
急ぐ対応が必要な知識は、緊急時にぱっと、
情報にアクセスできるように準備しておくと良いよ〜
ナロキソンって？
半合成のオピオイド拮抗薬で、海外ではNarcan®︎という商品名です。
オピオイドによる中枢神経や呼吸器系の抑制作用に拮抗します。
具体的な投与方法
- 0.4mgのナロキソンを生理食塩水で10mlに希釈する（1mlあたり0.04mgのナロキソン）
- 患者に「しっかりと呼吸をするように」指示する
- 希釈したナロキソンを1ml（0.04mg）ずつ、1分おきに静脈内投与を行う
- 典型的には2〜4ml投与後に反応が見られ、深い呼吸や覚醒度が高まる
- 緩徐にナロキソンを投与することで、急性のオピオイド離脱を防ぐ
- 合計0.8mgのナロキソンを投与しても反応がない場合は、オピオイド以外の原因を考慮する
（FAST FACTs #39 Using Naloxneより引用、意訳）
ちなみに米国のナロキソンは1アンプルで4mgで記載されていますが、
日本では1アンプルで2mgなので、注意しましょう。
注意点
使用に際して知っておくべき知識は以下の通りです。
オピオイドの効果が切れることにより、急激な痛みや離脱症状を引き起こす可能性がある
交感神経系の急激な活性化により、心血管の虚脱や肺水腫が生じることがある
オピオイドを使用することで生じている、生理的な軽度の呼吸抑制や眠気に対してナロキソンは使用しない
死が差し迫っているオピオイド使用中の患者には使用しない
（FAST FACTs #39 Using Naloxneより引用、意訳）
これをみると、ナロキソンを使用する際は、
バイタル管理をする体制が必要になるかもしれない・・・ということは
頭の片隅にあった方が良さそうですね。
オピオイドの影響なのか、他の原因があるのか、
判断することが重要です！
まとめ
今回はナロキソンの使用方法について、
Fast Factsに聞いてみました。
オピオイドを使用する方は、一度は学んでおいた方が良い内容ですね。
さらに学びたい人は、仲間とまとめたこちらも参考になります！
（アイキャッチ 画像：PACUTASOより引用）
